Во введении в GOLD оговаривается рассмотрение основных представляемых рекомендаций с позиций медицины доказательств с указанием уровня доказательности:
ХОБЛ рассматривают и как симптомокомплекс с признаками терминальной дыхательной недостаточности ОФВ1 < 1,5 л или 30% от должной величины, т.е. прогрессирование болезни, приведшее к утрате обратимого компонента бронхиальной обструкции, легочному сердцу. На этой стадии ХОБЛ нивелируется нозологическая принадлежность болезни. Наиболее часто (около 90%) причиной ХОБЛ является ХОБ, около 1% составляет эмфизема легких (вследствие дефицита a1-антитрипсина), около 10% приходится на БА тяжелого течения.
Признак, по которому формируется группа ХОБЛ, - это медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.
Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека. В структуре заболеваемости они входят в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимают четвертое место среди причин смерти. При этом в развитых странах мира прогнозируется увеличение смертности от ХОБЛ в недалеком будущем. ХОБЛ наносят значительный экономический ущерб, связанный с временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной части населения. ХОБЛ - собирательное понятие, которое объединяет группу хронических болезней дыхательной системы: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ), бронхиальная астма (БА) тяжелого течения. В США и Великобритании в понятие “хронические обструктивные болезни легких” включают также муковисцидоз (MB), облитерирующий бронхиолит (ОБ) и бронхоэктатическую болезнь (БЭ) [76].
В GOLD есть некоторые положения, отсутствующие или существенно отличающиеся от таковых в ФП. И, хотя GOLD является проектом, над которым продолжается работа экспертов, его публикация дает основание для сопоставления этих двух документов. Настоящие комментарии - результат сопоставления ФП и GOLD и внесения дополнительной информации авторами ФП (проф. Е.И. Шмелев и проф. А.Г. Чучалин).
В сентябре 2000 г. на очередном конгрессе Европейского респираторного общества (ЕРО) был обнародован проект документа под названием GOLD (Global Initiative for chronic Obstructive Lung Disease) - результат деятельности экспертов ВОЗ по проблеме ХОБЛ (аналог «GINA» по проблеме бронхиальной астмы).
Федеральная программа (ФП) по ХОБЛ представляет собой коллективный труд группы экспертов, завершенный к концу 1998 г. В ФП сконцентрированы современные и приемлемые для России (с учетом особенностей российского здравоохранения и технической оснащенности) ключевые положения по проблеме ХОБЛ. ФП внесла свой вклад в работу с больными ХОБЛ в нашей стране. Наряду с чисто образовательным значением, благодаря ФП в большинстве регионов страны достигнуто унифицирование терминологических аспектов, вопросов диагностики и лечения больных ХОБЛ. В послесловии ФП авторами оговаривается возможность и необходимость дополнения, и даже изменения отдельных положений этого документа по мере появления новой существенной информации по проблеме.
(председатель - академик РАМН, профессор А.Г. Чучалин)
Программа подготовлена по инициативе Всероссийского научного общества пульмонологов
Всероссийское научное общество пульмонологов
Министерство здравоохранения РФ,
Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.И.
Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа
|
|
|
|
|
- Независимое издание для практикующих врачей
Статья о: мукостаз, эмфизематозный, шея, дискоординация, терминологический, переработка, полисомнография, перекрест, угольная, syndrom, зерно, перибронхиальный, sao2, диоксид, переднезаднее
Комментариев нет:
Отправить комментарий